Jak je vyšetření využíváno?
Kdy je vyšetření požadováno?
Co výsledek vyšetření znamená?
Další informace v souvislosti s tímto vyšetřením?
Jak je vyšetření využíváno?
Tímto vyšetřením se určí krevní skupina A, B, AB nebo 0 a Rh(D) pozitivní nebo Rh(D) negativní.
Krevní skupina se stanovuje:
- Pro zajištění kompatibility mezi krevními skupinami příjemce transfuze krve nebo krevních složek a dárce takové transfuze. Zde se vyšetření doplňuje o další testy jako je screening erytrocytárních protilátek a test kompatibility proto, aby byla transfuze bezpečná a nenastala po ní reakce. K té by mohlo dojít např. u příjemce skupiny 0 s protilátkami anti-A a anti-B, pokud by dostal krev dárce skupiny A, B nebo AB (příjemcovy protilátky by mohly reagovat s jinoskupinovými antigeny erytrocytů a způsobit závažnou potransfuzní reakci). Podobně jedinci Rh(D) negativní, kterým byla podána transfuze Rh(D) pozitivní krve, si mohou vytvořit protilátku proti antigenu D. I když u nich první taková transfuze nevyvolá žádnou reakci, v budoucnosti, při další transfuzi Rh(D) pozitivní krve, by již mohla nastat komplikace.
- Velmi důležité je určení kompatibility krevních skupin v těhotenství: mezi ženou a jejím fetem. Pokud je matka Rh(D) negativní a otec Rh(D) pozitivní, fetus může zdědit D antigen po otci a matka proti tomuto antigenu může vytvářet protilátku anti-D. Protilátka prochází placentou a může vést k hemolytickému onemocnění fetu a novorozence (HDFN). Aby se zabránilo této imunizaci těhotné, podává se Rh(D) negativním ženám v těhotenství a následně po porodu Rh(D) pozitivního dítěte injekce Rh(D) imunoglobulinu. Ten se váže na fetální Rh(D) pozitivní erytrocyty a „maskuje“ je před rozpoznáním imunitními buňkami matky.
- Krevní skupina se vyšetřuje u dárců krve: jednotlivé jednotky transfuzních přípravků jsou označené štítkem, na kterém musí být uvedena AB0 a Rh(D) skupina dárce.
- Krevní skupina se stanovuje u potenciálních dárců a příjemců orgánů, tkání, kostní dřeně, kdy je součástí předtransplantačních postupů.
Kdy je vyšetření požadováno?
Jak bylo uvedené, krevní skupina se vyšetřuje povinně všem dárcům krve a také všem pacientům, kterým má být podaná transfuze.
Patří k nim např.:
- Pacienti s těžkou anemií včetně anemie srpkovité a thalasemie
- Chirurgičtí pacienti s velkými krevními ztrátami
- Pacienti s úrazy
- Pacienti s masivním krvácením
- Onkologičtí pacienti a anemičtí s chemoterapií
- Pacienti s krvácivými onemocněními jako hemofilie
Vyšetření se také provádí všem těhotným ženám, a to především proto, aby se stanovilo, zda jsou Rh(D) pozitivní nebo Rh(D) negativní a zda pro ně bude určena anti-D profylaxe. Se stejným záměrem se vyšetřují také novorozenci Rh(D) negativních matek, u nichž se vyšetřuje skupina AB0 a Rh(D).
Co výsledek vyšetření znamená?
Výsledek krevní skupiny udává, které AB0 antigeny má vyšetřovaný jedinec zastoupené na svých erytrocytech a zda je Rh(D) pozitivní nebo negativní. Výsledek se tedy používá hlavně jako informace - doklad o krevní skupině pro příjemce transfuze; tu lékař potřebuje znát proto, aby pacientovi mohl podat kompatibilní transfuzi, po níž by nenastaly vážné komplikace.
Následující tabulka předkládá, které krevní skupiny lze použít k transfuzi pro konkrétní příjemce:
Krevní skupina pacienta | Bezpečná krevní skupina k transfuzi |
A pozitivní | A pozitivní, A negativní, 0 pozitivní, 0 negativní |
A negativní | A negativní, 0 negativní |
B pozitivní | B pozitivní, B negativní, 0 pozitivní, 0 negativní |
B negativní | B negativní, 0 negativní |
AB pozitivní | AB pozitivní, AB negativní, A pozitivní, A negativní, B pozitivní, B negativní, 0 pozitivní, 0 negativní |
AB negativní | AB negativní, A negativní, B negativní, 0 negativní |
0 pozitivní | 0 pozitivní, 0 negativní |
0 negativní | 0 negativní |
Tyto informace se vztahují pouze k transfuzi erytrocytů. Pokud se jedná o transfuze plazmy a trombocytů, výběr je odlišný (viz Krev a složky krve).
Pro těhotnou ženu je výsledek vyšetření Rh(D) důležitý s ohledem na profylaktické podání protilátky, která má zabránit její imunizaci Rh(D) pozitivními krvinkami plodu nebo novorozence.
Znalost krevní skupiny slouží jako praktická informace z pohledu kompatibility dárce a pacienta. Podobně u transplantovaných je kompatibilita v krevních skupinách pro příjemce výhodná – je menší pravděpodobnost rejekcí v časném potransplantačním období.
Další informace v souvislosti s tímto vyšetřením
Následující tabulka sumarizuje zastoupení jednotlivých krevních skupin v U.S. populaci:
Krevní skupina | Rh(D) pozitivní | Rh(D) negativní | Celkem |
0 | 38 | 7 | 45 |
A | 34 | 6 | 40 |
B | 9 | 2 | 11 |
AB | 3 | 1 | 4 |
Celkem | 84 | 16 | 100 |
Nejčastější příčinou hemolytického onemocnění fetu a novorozence je inkompatibilita matky a dítěte v AB0 skupině, ne inkompatibilita v antigenu D. Vyšetření AB0 skupiny však nemůže být použité pro predikci HDFN vzhledem k tomu, že protilátky proti AB0 jsou přirozené protilátky.
Existuje ještě řada dalších erytrocytárních antigenů. Velmi problematičtí jsou pacienti se vzácnými krevními typy, kteří vyžadují transfuze. Pokud se jim podaná transfuze erytrocytů neshoduje s jejich typem erytrocytů, mohou u nich nastat potransfuzní reakce. Vzniknou méně pravděpodobně tehdy, když je dárce krve i příjemce transfuze stejné etnické skupiny nebo rasy.