Chřipka patří mezi nejrozšířenější virová onemocnění, která každoročně postihuje miliony lidí po celém světě. Přestože ji mnozí podceňují, může mít závažné komplikace – zejména u dětí, seniorů a osob s oslabenou imunitou. Včasná a přesná diagnostika proto hraje klíčovou roli: umožňuje lékaři zahájit cílenou antivirovou léčbu, a to ideálně do 48 hodin od propuknutí příznaků, kdy je terapie nejúčinnější. Laboratorní medicína nabízí pro tento účel hned několik diagnostických metod, které se liší svou dostupností, rychlostí i přesností výsledků. S jakými testy se můžete setkat vy?
Přehled diagnostických testů na chřipku
1. Rychlé antigenové vyšetření na chřipku (RIDT)
Rychlé diagnostické testy na chřipku (RIDT) představují nejběžnější metodu diagnostiky chřipkové infekce v klinické praxi. Principem testu je detekce chřipkového viru přímo v nosních sekretech pacienta.
Klíčové vlastnosti:
- Výsledek je k dispozici do 30 minut, test lze provést přímo v ordinaci lékaře.
- Některé varianty testu detekují pouze chřipku typu A, jiné detekují oba typy (A i B), přičemž nejpokročilejší verze dokáží oba typy vzájemně rozlišit.
- Žádný z dostupných testů však není schopen rozlišovat mezi jednotlivými kmeny viru (například H1N1).
Omezení metody:
- Test může přehlédnout až 30 % skutečných případů chřipky (falešně negativní výsledky).
- Ojediněle může být výsledek falešně pozitivní, tedy pozitivní i u osoby, která chřipkou ve skutečnosti netrpí.
2. Vyšetření přímou fluorescenční protilátkou (DFA)
Metoda přímé fluorescenční protilátky detekuje chřipkový virus ve vzorcích nosních sekretů pomocí fluorescenčně značených protilátek, které virus zviditelní pod speciálním mikroskopem.
Klíčové vlastnosti:
- Přesnější než RIDT.
- Umožňuje rozlišit chřipku typu A od typu B.
- Výsledky jsou k dispozici v průběhu několika hodin od odběru vzorku, což umožňuje včasné zahájení antivirové terapie.
Omezení metody:
- Vyžaduje specializované laboratorní vybavení a vyškolený personál.
- Vzorky jsou zpravidla zasílány do laboratoře, test nelze provést přímo v ordinaci.
- Negativní výsledek chřipku nevylučuje.
- Metoda neumožňuje rozlišit mezi sezónní chřipkou A, chřipkou H1N1 (2009) a ptačí chřipkou.
3. Virová kultivace
Virová kultivace byla dlouhou dobu považována za zlatý standard diagnostiky chřipky. V rámci tohoto vyšetření je chřipkový virus skutečně vypěstován a identifikován v laboratoři.
Klíčové vlastnosti:
- Umožňuje identifikovat konkrétní typ i kmen viru (A, B nebo jiný respirační virus).
- Poskytuje informace o citlivosti viru na antivirové léky.
- Data z kultivací jsou nezbytná pro sledování cirkulujících kmenů ve společnosti a přípravu složení vakcín na příští sezónu.
- Výsledek do 24–48 hodin, druhou metodou kultivace ve velké zkumavce může výsledek trvat 3 až 10 dní.
Omezení metody:
- Délka trvání vyšetření ji činí nevhodnou pro akutní klinické rozhodování.
- Využívá se především jako potvrzující test po pozitivním rychlém testu nebo pro epidemiologické a výzkumné účely.
4. Reverzně transkriptázová polymerázová řetězová reakce (RT-PCR)
Metoda RT-PCR je nejcitlivější dostupnou metodu pro detekci chřipkového viru. Principem je detekce virového genetického materiálu (RNA) v nosních sekretech pacienta.
Klíčové vlastnosti:
- Nejvyšší citlivost ze všech dostupných metod.
- Schopna detekovat i specifické kmeny viru.
- Využívá se zejména u závažně nemocných hospitalizovaných pacientů a při sledování chřipkových ohnisek.
Omezení metody:
- Výsledky jsou k dispozici za jeden až několik dní.
- Test není běžně dostupný ve standardních laboratořích.
- Mohou se vyskytnout falešně pozitivní nebo negativní výsledky.
5. Sérologické vyšetření protilátek (chřipka A a B)
Sérologické testy detekují protilátky tvořené imunitním systémem v reakci na chřipkovou infekci. Jedná se o krevní vyšetření.
Klíčové vlastnosti:
- K potvrzení diagnózy je nutné odebrat dva vzorky krve – jeden v akutní fázi onemocnění a druhý ve fázi rekonvalescence; teprve jejich vzájemné porovnání má diagnostickou hodnotu.
- Využívá se především pro epidemiologické a výzkumné účely.
Omezení metody:
- Rutinně se neprovádí pro diagnostiku individuálních pacientů.
- Vyšetření jediného vzorku krve nemá diagnostickou výpovědní hodnotu.
- CDC doporučuje jejich použití pouze ve specifických situacích: u hospitalizovaných pacientů s podezřením na chřipku, při sledování komunitních ohnisek nebo u zemřelých s podezřením na chřipkovou infekci.
Závěr
Diagnostika chřipky není jednoznačnou záležitostí – každá z dostupných metod má své specifické místo v klinické praxi a liší se rychlostí, přesností i dostupností. Zatímco rychlé antigenové testy slouží k okamžitému rozhodování u lůžka pacienta, RT-PCR poskytuje nejpřesnější výsledky pro závažné případy, a virová kultivace zůstává nezastupitelná v epidemiologickém sledování. Volba vhodné metody závisí vždy na konkrétní klinické situaci, stadiu onemocnění a dostupnosti laboratoře.
Pokud se u vás během chřipkové sezóny objeví příznaky jako náhlá vysoká horečka, zimnice, bolesti svalů, vyčerpání nebo kašel, neváhejte vyhledat lékaře – a to nejlépe do 48 hodin od jejich propuknutí, kdy je diagnostika i případná léčba nejúčinnější.
Nejlepší je prevence – tedy nechat se včas očkovat. I když se třeba v průběhu sezóny změní antigenní struktura viru a člověk chřipkou onemocní, její průběh bývá mírnější.