Co je vyšetřováno?
ACT test slouží k vyšetření srážlivosti krve. Provádí seprimárně k v rámci monitorování vysokých dávek heparinu při antikoagulační terapii. Heparin je lék potlačující srážlivost krve a obvykle bývá podáván do žíly (i.v.) nebo v podkožní injekci (s.c.). Ve středních dávkách může být používán při prevenci a léčbě tromboembolické příhody, pak bývá monitorován pomocí metody APTT, nebo Heparin anti-Xa (LMWH). Vzhledem k tomu, že heparin působí na každého člověka trochu jinak, používá se tento test jako životně důležitá součást antikoagulační terapie. Pokud není léčba heparinem dostatečná, může dojít v cévách k tvorbě krevní sraženiny. V případě, že je léčba heparinem nadměrná, může se u pacienta vyskytnout krvácení, nebo dokonce život ohrožující krvácení.
Vysoké dávky heparinu se podávají před, během a krátký čas po operaci na otevřeném srdci za použití mimotělního oběhu. Krev je okysličována, filtrována a cirkulována za pomoci mechanického zařízení mimo tělo pacienta. Tam přichází krev do kontaktu s umělými povrchy, které aktivují destičky i koagulaci - inicializuje se řetěz kroků, který vede k tvorbě krevní sraženiny. Vysoké dávky heparinu chrání před tvorbou krevních sraženin, avšak musí ponechat tělo v citlivé dynamické rovnováze mezi krvácením a krevním srážením. Na takto vysoké úrovni antikoagulačníterapie nelze použít k její kontrole test APTT, který je založen na měření koagulačního času in vitro (sražení krve ve zkumavce, mimo tělo). Vysoké dávky heparinu nedovolují krvi, aby se srazila.
ACT je rychlý test, který je možno provádět přímo u nemocného při během chirurgickém výkonu nebo jiného mlékařskémhozákroku, či v přímé blízkosti operačního sálu, nebo v rámci intenzivní péče po operaci. Stejně jako test APTT měří ACT nikoliv hladinu heparinu, ale přímý účinek heparinu na krevní srážení. Pomocí výsledků testu ACT mohou zdravotníci rychle reagovat úpravou dávkování heparinu a dosáhnout a udržet stabilní hladinu antikoagulační terapie. Po ukončení operace a stabilizaci pacienta bývají obvykle dávky heparinu sníženy.
Citlivost ACT testu se odvíjí od použitého typu. Některé typy jsou vhodnější k monitoraci nižších hladin, jiné k monitoraci vyšších hladin heparinu. Jakmile dávkování heparinu klesne do standardních léčebných dávek, obvykle bývá ACT nahrazen APTT.
ACT je někdy používán ke kontrole běžně dávkované terapie heparinem u pacientů s prokázaným lupus antikoagulans (LA). U těchto pacientů je APTT nevhodný, protože lupus antikoagulans narušuje APTT test.
ACT může být také použit ke sledování účinnosti nových skupin antikoagulačních léků zvaných přímé inhibitory trombinu (např. bivalirudin, agatroban).
Jakým způsobem je vzorek pro vyšetření odebrán?
Vzorek je odebírán jehlou ze žíly na paži,
Poznámka: pokud Vám nebo někomu o koho se staráte dělá vyšetřování u lékaře problémy (strach, rozpaky) nebo je obtížné je zvládat, zvažte přečtení některého z následujících článků: Zvládání bolesti, nepohodlí a strachu při vyšetření, Typy při vyšetření krve. Typy jak pomoci dětem při lékařském vyšetření, Typy jak pomoci seniorům při lékařském vyšetření.
Jiný článek, Následuj vzorek, poskytuje letmý pohled na odběr a zpracování krevního vzorku a jeho zpracování.
Je nutná nějaká příprava, aby byl získaný vzorek kvalitní?
Příprava není nutná.
