1. Co je aniontové okno?

1. Co je aniontové okno?
Aniontové okno (anion gap - AG nebo také AGAP) odráží přítomnost neměřených aniontů v séru, které se nacházejí v séru a dopočítává se z hodnot naměřených v panelu elektrolytů. Jeho význam spočívá v rozlišení mezi dvěma typy metabolické acidózy (anion-gap a non anion-gap metabolická acidóza). Acidóza představuje přebytek kyselin v těle a může způsobit rozvrat mnoha buněčných funkcí. Je-li v těle přítomna, měla by být co nejdříve rozpoznána. Aniontové okno se nejčastěji vyšetřuje při diagnostice a monitorování akutně nemocných pacientů. V případě prokázané anion-gap metabolické acidózy slouží vyšetření aniontového okna také ke sledování léčebné odpovědi.
Hodnota aniontového okna se dopočítává z rozdílu koncentrací mezi měřenými a nenaměřenými ionty v krevní plasmě (nebo séru). Vzhledem k principu elektroneutrality je podíl aniontů a kationtů vyrovnaný. Je ovšem nutné si uvědomit, že změřená je jen koncentrace vybraných majoritních iontů. K výpočtu se nejčastěji používá vzorec:
Aniontové okno (AG) = c (Na kationty) – (c (Cl anionty) + c (CO2-oxid uhličitý))
K výpočtu se však používají také jiné vztahy a s nimi související refrenční meze. Výsledky tedy nejsou jednoduše přenositelné mezi laboratořemi, ale je nutné je vždy vztáhnout ke konkrétní výpočtové metodě a k ní stanoveným referenčním mezím.
Vyšetření aniontového okna není specifické. Hodnota roste s rostoucí koncentrací neměřených aniontů a indikuje stav anion-gap metabolické acidózy, jen s jeho pomocí však není možné odhalit příčinu acidózy. Metabolická acidóza musí být rychle léčena, avšak je také nutné odhalit její příčinu. Těmito příčinami mohou být například: nekompenzovaná cukrovka, hladovění, selhání ledvin, otrava některými jedy (např. nemrznoucí směsi, methanol nebo velká množství salicylátů).
Snížené hodnoty aniontového okna mohou být způsobeny například nízkými koncentracemi albuminu (anion protein) nebo vysokými koncentracemi imunoglobulinů (kation proteiny).