Co to je?

Vyšetření užívání drog nebo také „drogový screening” představuje detekci přítomnosti povolených i nepovolených návykových látek v biologickém materiálu. Důvody k vyšetření mohou být jak klinické a léčebné, tak soudní (zjištění příčiny smrti, práce pod vlivem návykových látek, kntrola ve výkonu trestu ap.) a sportovní testování. Každý z těchto důvodů vyžaduje poněkud odlišné požadavky na vyšetření, jako jsou zejména rozsah testovaných látek, požadavek na rychlost dodání výsledku vyšetření, požadavek na specifitu vyšetření (které drogy jsou testem detekovány)  a citlivost (tj. jaká nejmenší množství testovaných látek jsou detekovatelná). Pro účely soudně znalecké jsou platnou legislativou stanovena pravidla, pokrývající proces od odběru vzorku, přes interpretaci až k vydání výsledku. Pro žadatele vyšetření (lékaře, orgány státní správy, zaměstnavatele, sportovní organizace, zástupce pojišťoven apod.) je velmi důležitá znalost parametrů vyšetření (spektra vyšetřovaných látek, použitých metod a způsobu interpretace vyšetření).

Jak je vyšetření prováděno?
Vyšetření se provádí různými způsoby, v závislosti na požadavku. V případě vyšetření z klinických, sportovních nebo pracovních důvodů zní obvykle požadavek, zda je určitá droga (drogy) ve vzorku přítomna. Prvotní vyšetření je orientační záchytové (screeningové) a nespecifické, v případě pozitivního výsledku následuje potvrzení (konfirmace) specifickými a přesnými metodami. V některých klinických případech není konfirmace orientačního nálezu nezbytně nutná. Orientační záchytový test může poskytnout falešně pozitivní nebo falešně negativní nálezy. Z tohoto důvodu může být zavádějící postupovat pouze na základě výsledků orientačního záchytového testu. Většina laboratoří používá v dnešní době komerčně dostupné testy, které byly vyvinuty pro záchyt nejčastěji zneužívaných drog. Výsledek takového vyšetření je orientační a předběžný. V testu se ověřuje přítomnost látek z jednotlivých skupin, kterými jsou například amfetaminy, benzodiazepiny, kanabinoidy, kokain, fencyklidin. Výsledek testu je v jednotlivých skupinách porovnáván s předem stanovenou hodnotou CUT-OFF. Výsledky s hodnotou ležící pod CUT-OFF jsou považovány za negativní. Výsledky s hodnotou ležící nad CUT-OFF jsou považovány za pozitivní a konfirmovány specifickou metodou. Během konfirmace se přesně identifikuje, která z látek dávající pozitivní výsledek při záchytovém vyšetření, je ve vzorku přítomna. K tomu se používají vysoce specifické a citlivé metody, jako například plynová chromatografie ve spojení s hmotnostní spektrometrií.
Některé tzv. „klubové drogy”, jako například methylendixymetamfetamin (MDMA, extáze) nebo flunitrazepam (Rohypnol) mohou být obtížně detekovatelné, protože záchytový test pro ně není dostatečně citlivý nebo pro jejich krátký biologický poločas (gama-hydroxybutyrát, GHB).

Požadovaný druh vzorku
Nejčastěji se přítomnost drog vyšetřuje ze vzorku moči, je však také možné použít jiný druh vzorku, zejména vlasy, sliny, pot a krev. Výsledek takového vyšetření je však nutné interpretovat zvlášť, a to především z důvodu, že jsou zde drogy přítomné převážně ve své původní formě a nikoliv ve formě metabolitů a odrážejí užití v odlišném časovém období, než u moči. V moči je možné detekovat například amfetaminy, kokain nebo opiáty 2-3 dny po užití, kanabinoidy (účinné složky marihuany) jsou detekovatelné ještě několik týdnů po užití. Ze vzorku vlasů (od kořínků) je možné určit požití drog v době před 2-3 měsící, ale nikoliv před 2-3 týdny, kdy ještě ve vlasu nejsou přítomny. Ze vzorku slin je možné detekovat užití v předchozích 24 hodinách a vzorek potu získaný z oděvu odráží časově průměrné užití. Vyšetření výše zmíněných méně obvyklých vzorků se obvykle provádí ve zvláštních případech. Krev se nejčastěji používá při vyšetření přítomnosti alkoholu.