Jak je vyšetření využíváno?
Kdy je vyšetření požadováno?
Co výsledek vyšetření znamená?
Další informace v souvislosti s tímto vyšetřením

Jak je vyšetření využíváno?
Vyšetření amoniaku může napomoci při diagnostice poruch chování a vědomí. Bývá vyšetřován spolu s glukózou, elektrolyty-ionty a testy ledvinných a jaterních funkcí s cílem objasnit příčinu bezvědomí z nejasných příčin nebo potvrdit diagnózu Reyeova syndromu nebo jaterní encefalopatie  vyvolané různými jaterními nemocemi. Vyšetření amoniaku bývá požadováno při rozpoznání a zjištění závažnosti poruch močovinového cyklu.
Někdy bývá vyšetření amoniaku používáno jako test monitorující účinnost léčby jaterní encefalopatie, ale není všeobecná shoda o tomto klinickém použití, protože jaterní encefalopatie je vyvolána řadou toxických látek v krvi a mozku a koncentrace a amoniaku špatně koreluje se stupněm poškození.

Kdy je vyšetření požadováno?
Vyšetření amoniaku bývá prováděno u novorozenců, když mají zvýšenou dráždivost, často zvrací, jsou letargičtí, a objevují se křeče  v prvních dnech po narození. Je také prováděno u dětí, když vyvinou podobné příznaky přibližně týden po virovém onemocnění, například chřipce, když má lékaž podezření na Reyeův syndrom.
Pokud se u dospělých objeví duševní poruchy, desorientace, spavost, upadnutí do kómatu, pak je na místě vyšetření amoniaku, které může objasnit příčiny změn vědomí. U pacientů se stabilním jaterním onemocněním může být amoniak vyšetřován spolu s dalšími testy jaterních funkcí, dále u pacientů s náhlým zhoršením stavu nebo při dalším akutním onemocnění.

Co výsledek vyšetření znamená?
Významně zvýšená koncentrace amoniaku v krvi znamená neúčinný metabolismus a vylučování amoniaku, ale neurčuje jeho příčinu.  U dětí jsou extrémně zvýšené koncentrace spojené s vrozenou poruchou enzymů močovinového cyklu nebo tuto poruchu můžeme pozorovat u hemolytické nemoci novorozenců. Přechodné mírné zvýšení u novorozenců je relativně časté bez zřejmé poruchy.
Zvýšený amoniak a pokles glukózy může signalizovat přítomnost Reyeova syndromu u symptomatických dětí a dospívajících. Zvýšená koncentrace může také naznačovat dříve nediagnostikovanou poruchu enzymů močovinového cyklu. U dětí a dospělých též zvýšená koncentrace signalizuje  jaterní nebo ledvinné poškození. Často u akutních a chronických nemocí  zvýšená koncentrace může signalizovat pouze obtíže nemocného s jeho vylučováním.
Koncentrace amoniaku ve fyziologických mezích nevylučuje jaterní encefalopatii. Další metabolity se mohou podílet na rozvoji změn duševních funkcí a vědomí. Koncentrace amoniaku v mozku může být vyšší než v krvi, a proto je obtížné korelovat koncentraci amoniaku v krvi se symptomy pacienta.

Další informace v souvislosti s tímto vyšetřením
Zvýšená koncentrace amoniaku:

• krvácení do trávicího traktu – krevní buňky jsou hemolyzovány ve střevě a uvolňují proteiny
• svalová námaha – svaly tvoří amoniak při zátěži a přeměňují jej v klidu
• použití škrtidla – amoniak může  stoupnout při delším použití škrtidla při odběru krve
• některé léky zvyšují koncentraci amoniaku – alkohol, barbituráty, diuretika, kyselina valproová a narkotika
• kouření

Snížená koncentrace amoniaku bývá občas u pacientů s hypertenzí a při požívání některých antibiotik (např. neomycin).
Amoniak může být vyšetřován též z arteriální krve, ale toto vyšetření je ojedinělé, avšak někteří lékaři jej považují za lepší pro posouzení klinického stavu.