Popis vyšetření

Proteinurie je stav charakterizovaný přítomností většího než normálního množství bílkoviny v moči. Je spojena s množstvím různých nemocí a a někdy se najde I u zdánlivě zdravých osob. Mírná nebo přechodná proteinurie  může časem přejít v proteinurii těžkou.

Plaz ma, tekutá část krve, obsahuje množství různých bílkovin. Jednou z mnoha funkcí ledvin je zachovat plazmatické bílkoviny, aby nebyly spolu s odpadními produkty vylučovány do moči. Existují dva mechanismy, které normálně brání bílkovinám projít do moči: (1) gl omeruly tvoří bariéru, která ponechává většinu velkých plazmatických bílkovin v krevních cévách (2) malé bílkoviny, které glomeruly projdou, jsou tubuly téměř úplně neabsorbovány. Další podrobnosti o ledvinách a jejich funkci najdete v kapitole Funkce ledvin močového traktu.

Proteinurie se nejčastěji objevuje, jsou-li poškozeny glomeruly nebo tubuly ledvin. Zánět a/nebo poškození glomerulů dovolí většímu množství bílkoviny a někdy i červených krvinek, aby pronikly do moče. Poškození tubulů brání tomu, aby byly bílkoviny účinně zpětně vstřebány (resorbovány). Proteinurie může rovněž vzniknout, jestliže je v krvi přítomno příliš mnoho malých bílkovin, které projdou glomerulem a tubuly je nemohou všechny vychytat.

Množství nemocí a stavů je spojeno s proteinurií. Dvě nejobvyklejší příčiny jsou:

• dia betes
• hypert enze

Ostatní příčiny zahrnují:

• autoimunitní choroby jako systémový lupus erythema tosus (SLE), IgA nefropatie, Goodpastureův syndrom
• infekce
• expozice toxickým látkám
• úraz
• karcinom ledviny
• preekl ampsie
• mnohočetný myelom

U těhotných žen je často prováděn screening proteinurie, neboť její rozvoj je spojen s preeklampsií (známou též jako toxémie), poruchou doprovázenou hypertenzí, otoky, nevolností a bolestí hlavy během těhotenství. Preeklampsie může ohrozit jak matku, tak i její dítě.

Proteinurii způsobenou přítomností nadměrného množství malých bílkovin v krvi můžeme vidět u mnohočetného myelomu (volné lehké řetězce imunoglobulinů) a u stavů, které vedou k rozpadu červených krvinek (uvolnění hemoglobinu).

Zdraví lidé mnou mít přechodnou nebo trvalou proteinurii. Je spojena se stresem, tělesnou námahou, horečkou, léčbou aspirinem a vystavením chladu. Někteří lidé vylučují více bílkoviny do moči, když stojí, než když leží (ortostatická proteinurie).