Popis onemocnění

„Onemocnění cestovatelů“ je široký pojem zahrnující bakteriální, virové, mykotické a parazitární infekce, které mohou být získány při cestování, zvláště při cestování z rozvinutých nebo průmyslových oblastí do oblastí méně rozvinutých. (Některá z onemocnění, probíraná v tomto článku, však mohou být také získána doma, ne zrovna při cestování, například HIV nebo hepatitida). Každá cílová destinace a každá zeměpisná lokace představuje určité nebezpečí, včetně domácího prostředí. Lidé žijící na určitém místě, nejsou zpravidla ohroženi rizikem místních nemocí, případně jiných nebezpečí, neboť dělají maximum pro to, aby se tomuto nebezpečí přizpůsobili a vyhnuli se mu. Například ve státě Montana, na severozápadě USA, nekrmíte medvědy, vyhýbáte se jedu ivy z břečťanu, pamatujete na nebezpečí chřestýšů, nosíte oděv s dlouhými rukávy během období klíšťat (nebezpečí Rocky Mountain Spotted Fever), nepijete vodu z horských potoků (nebezpečí nákazy Giardia lamblia), vyhýbáte se pavoukům černým vdovám, zacházíte opatrně s výkaly hlodavců (nebezpečí hantavirové infekce) a používáte prostředky na hubení hmyzu, abyste se vyhnuli pokousání komáry, kteří přenášejí West Nile virus.

I když medvědi, pavouci a hadi nepatří do článku o mikroorganismech, dokumentuje to, aby návštěvník určité oblasti zhodnotil rizika, s kterými se může setkat. Několikadenní pobyt v městském hotelu v rozvinuté zemi se může velmi lišit od dvoutýdenního dobrodružství v tropické jižní Americe. Cestovatelé by se měli sami obeznámit a prodiskutovat se svými lékaři svoji cílovou destinaci, očekávanou délku pobytu a zamýšlené aktivity. Při patřičné opatrnosti je řada nemocí cestovatelů preventabilních – v případě, že se vyhneme přenašečům (vektorům) nákazy v určité oblasti, dále rizikovému chování, jsme opatrní na konzumovanou stravu a vodu, užíváme chemoprofylaxi (léky užívané před a během cesty k zabránění specifického onemocnění) a jsme očkovaní.

Nemoci cestovatelů lze získat kontaminovanou potravou nebo vodou, ze zvířecích výkalů a půdy. Také může ohrozit jak blízký kontakt s infikovanými zvířaty, tak úzký kontakt s kůží zvířat. Obvykle nejsme schopni vidět, cítit nebo poznat chutí co je kontaminované. Onemocnění jsou také přenášena vektory jako poštípáním komáry, mouchami a klíšťaty. Některá onemocnění mohou být získána po kontaktu s říční vodou nebo po chůzi na pláži bez obutí, zatímco u jiných je možný mezilidský přenos – v důsledku blízkého kontaktu, sdílením jehel, dále krví nebo nechráněným pohlavním stykem. Příznaky některých onemocnění mohou být tak mírné a samolimitující (spontánně mizející), že je lze přehlédnout; někdy však může během několika dnů dojít k závažnému průběhu a některá mohou způsobit i akutní naléhavý případ. Existují také onemocnění, která se neprojeví, dokud se cestovatel nevrátí domů a manifestují se až po návratu příznaky, které mohou vést k rozřešení případu, nebo se cyklicky opakují, mohou se i progresivně horšit nebo se vléci. Pokud nedojde k léčbě, některé z těchto nemocí mohou způsobit slepotu, orgánové selhání, koma a úmrtí.

Mezi nejčastější nemoci, s kterými se cestovatelé setkávají, patří průjem, nausea, zvracení, horečka a kožní problémy (vyrážky, různé boláky, otoky atd.). Často dochází k hepatitidě (zánětu jater) a ji provážející žloutence (zežloutnutí kůže a očí), bolestem hlavy, meningitidě (infekci obalů mozku a míchy) a/nebo encefalitidě (infekci mozku). Některá onemocnění také způsobí respirační příznaky – kašel a/nebo obtíže při dýchání.

Některá onemocnění se vyskytují celosvětově, a i když se proti nim preventivně očkuje, často způsobují onemocnění v dětském věku. Někdy mohou tato onemocnění vést k celoživotním komplikacím. V mnoha zemích existují vakcinační programy za účelem snížení počtu nemocných spalničkami, zarděnkami, příušnicemi a dětskou obrnou. V oblastech, kde ovšem není možné jednotně postupovat při očkování populace, tato onemocnění se zde mohou vyskytovat endemicky (stále jsou přítomna v určitém počtu) a/nebo zde může docházet k epidemiím (vzplanutím) těchto nemocí. Cestovatelé, kteří nejsou chráněni předchozí vakcinací, nebo malé děti, které nebyly kompletně imunizovány, stejně tak i imunokompromitovaní pacienti jsou ve zvýšeném riziku získání těchto infekcí. Adoptované děti a imigranti do USA mohou si sebou přivézt tato, nebo jiná onemocnění cestovatelů a tato onemocnění by měla být diagnostikována.

Cestovatelský průjem může být způsoben celou řadou bakterií, virů a parazitů, vyskytujících se na celém světě. Tyto patogeny se vyskytnou ve vodě nebo potravě, pokud je na špatné úrovni kanalizace a je špatná úroveň manipulace s potravinami. Lidé jsou obvykle odolní k bakteriím a virům, které se vyskytují v místě jejich trvalého pobytu, ale ne k mikroorganismům na jiných místech. Parazitární nákaza může postihnout jak místní obyvatele, tak i ty, kteří sem přijedou

Některé průjmy virové a bakteriální etiologie se mohou objevit v průběhu několika hodin od infekce a mohou samy odeznít. Jiné nákazy, např. salmonelou nebo shigelou, mají inkubační dobu 48-72 hodin. Průjmy parazitální etiologie mají delší inkubační dobu a bez léčby mohou u některých způsobit chronická onemocnění.

Virem hepatitidy A (HAV), který může způsobit zánět jater a žloutenku, se lze infikovat z kontaminované potravy nebo vody. Infekce způsobené virem hepatitidy B (HBV) a/nebo virem hepatitidy C (HCV) mohou mít příznaky podobné hepatitidě A, ale na rozdíl od ní, jsou přenášeny krví a tělesnými tekutinami, pohlavním stykem, nebo během porodu (z matky na dítě). Rizikové chování, jako nechráněný pohlavní styk, nebo tetování, vystavují cestovatele také riziku získat infekci HIV, případně jiné sexuálně přenosné nemoci.

Nejčastější nemoci spojené s horečkou jsou malárie, dengue horečka a žlutá zimnice. Všechna tato onemocnění přenášejí komáři a vyskytují se endemicky v tropických oblastech světa. Proti žluté zimnici je k dispozici vakcína a doklad o očkování může být vyžadován při vstupu do některých zemí. Chemoprofylaxe je možná u malárie. Dengue horečka je rychle se rozšiřující onemocnění (prokazovaná ve stále větším počtu zeměpisných oblastí). Proti dengue neexistuje preventivní přístup, pouze dodržování opatření před poštípání komáry.

Cestovatelé mohou také dostat nemoci z nachlazení a chřipku během cesty letadlem nebo jiným dopravním prostředkem, když cestují do nebo ze své cílové destinace

Souhrnné informace o onemocnění cestovatelů, jejich výskytu, příčinách průjmů a možnostech očkování lze získat na webových stránkách.