Popis onemocnění

Pankreatitida může být buď akutní nebo chronický zánět slinivky břišní.

Akutní zánět je často charakterizován krutou bolestí břicha, která se často šíří z břicha do zad. Postižení slinivky může být různé: od mírného otoku žlázy až po život ohrožující orgánové selhání.

Chronický zánět je progresivní onemocnění, které trvale poškozuje slinivku břišní. Může se projevovat akutními záchvaty a různou intenzitou bolesti – od občasných po trvalé.

Slinivka břišní (pankreas) je úzký, plochý orgán, lokalizovaný hluboko v dutině břišní: za žaludkem a pod játry. Tento orgán má funkci žlázy se zevní a vnitřní sekrecí. Je tvořena exokrinní tkání, produkující účinné enzymy, podílející se na trávení tuků, bílkovin a cukrů v tenkém střevě a dále bikarbonáty, které pomáhají neutralizovat žaludeční kyselinu.  

Dále slinivka břišní obsahuje ostrůvky endokrinně aktivní tkáně, které produkují hormony, jako jsou inzulín a glukagon. Tyto hormony jsou nezbytné pro transport glukózy do buněk v těle.

Za normálních okolností jsou trávicí enzymy vytvořeny a dopraveny do dvanáctníku (první část tenkého střeva) v neaktivní formě. Během akutního záchvatu zánětu slinivky břišní je inaktivace těchto enzymů porušena ještě předtím, než dosáhnou dvanácterníku, a enzymy jsou aktivovány již ve vlastní slinivce břišní. Tím se spouští kaskáda jevů, vedoucích k samonatrávení a destrukci žlázy.

Ačkoliv vlastní mechanismus vzniku zánětu slinivky břišní není ještě jednoznačně objasněn, některá fakta jsou nesporná: postihuje muže více než ženy, je spojen se zvýšenou konzumací alkoholu a výskytem žlučových kamenů (což způsobuje blokádu žlučového vývodu, který prochází hlavou slinivky břišní a společně s vývodem slinivky břišní ústí do dvanácterníku). Tyto dva stavy jsou zodpovědné za 80 % všech akutních zánětů slinivky břišní a významně se podílejí i na vzniku chronického zánětu slinivky břišní. U 10 % zánětů slinivky není příčina známa (idiopatický zánět) a u zbývajících 10 % je příčina zánětu slinivky různá, jako např.:

• léky jako kyselina valproová a estrogeny
• virové infekce, jako příušnice, infekční mononukleóza a záněty jater typu A a B
• zvýšená hladina krevních tuků, zvýšená funkce příštítných tělísek nebo zvýšená hladina vápníku v krvi
• cystická fibrózy nebo Reyeův syndrom u dětí
• nádory slinivky břišní
• operační výkony v oblasti slinivky břišní ( jako např. výkony na žlučovém vývodném systému) nebo úraz břicha