Popis onemocnění

Rakovina vaječníků je šesté nejčastější nádorové onemocnění žen. Riziko vzniku  karcinomu vaječníku během života je 1/70. Například v USA ročně přibývá 25 000 nových případů, z tohoto počtu více než 14 000 žen ročně umírá. Karcinom vaječníku je častější příčina smrti než rakovina dělohy nebo děložního čípku (i když ta je velmi snadno zjistitelná). Výskyt nádoru vaječníků v České republice má mírně klesající trend. Například v roce 2004 jeho incidence (výskyt) dosáhla v roce 2004 24,2 /100000 žen, v absolutních hodnotách 1256 případů a v roce 2005 21,4/100 000 žen, v absolutních hodnotách 1121 nově diagnostikovaných případů. Ovariální karcinom se vyskytuje ve všech věkových skupinách v závislosti na histologickém typu. Průměrný věk pacientek s epiteliálním typem nádoru je 57 let, u ostatních typů kolem 30 let. Pacientky v I. klinickém stádiu dosahují 5-letého přežití v 70 – 80 %, pacienti ve II. klinickém stádiu v 60 %, ve III. klinickém stádiu ve 23 % a ve IV klinickém stádiu méně než v 10 %. Hlavní příčina rakoviny vaječníků dosud nebyla zjištěna a příznaky rakoviny vaječníků jsou velmi nespecifické (netypické).

V časných stádiích nejsou téměř žádné příznaky a nádory bývají odhaleny náhodně, a to pouze asi v 10 % případů (při gynekologickém vyšetření nebo při chirurgickém výkonu v dutině břišní z jiných důvodů). Jedná se o následující příznaky:

• časté močení a/nebo zácpa
• břišní nevolnost, tlak v břiše, nadmuté břicho, pálení žáhy
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost, trávicí potíže, plynatost nebo nucení na zvracení
• náhlá příhoda břišní, zánět či trombóza žil

Vaječníky jsou uloženy po obou stranách dělohy v dolní části břicha.  Mají dvě hlavní funkce:

• produkce estrogenů a progesteronu – hormonů, které jsou zodpovědné za vývoj pohlavních znaků a regulaci reprodukčního (menstruačního) cyklu.
• vyvinutí a uvolnění vajíčka do vejcovodu (Fallopovy trubice), a to jednou měsíčně během fertilního období (plodných let).

Nádory ovarií mohou být benigní (nezhoubné) nebo maligní (zhoubné); obvykle to nezjistíme, dokud není provedena biopsie či chirurgické odstranění nádoru s následným histologickým vyšetřením nádorové tkáně nebo pokud se nádor nešíří do jiných částí těla (metastazuje). Existují tři druhy nádorů:

• Epiteliální nádory – většina nádorů vaječníků (kolem 85 %) vzniká z povrchových buněk pokrývajících vaječníky
• Nádory ze zárodečních buněk – vznikají z buněk produkující vajíčka; častěji  vznikají u mladších žen
• Stromální nádory – vznikají z pojivové tkáně vaječníků, které produkují estrogen a progesteron.

Zatímco benigní nádory nemetastazují, maligní nádory vaječníku, pokud nejsou včas diagnostikovány a léčeny, se šíří napřed skrz celý vaječník, pak do dělohy, močového měchýře, konečníku a břicha. Nakonec nádorové buňky pronikají do lymfatických uzlin  a tím se mohou šířit (metastazovat) do celého těla.

Hlavním rizikovým faktorem rakoviny vaječníku je pozitivní rodinná anamnéza. V mnohých z těchto rodin jsou přítomny mutace v genech BRCA-1 a BRCA-2, což je  spojeno s 50 – 60% rizikem vývoje rakoviny vaječníku během života. Výskyt nádorů vaječníku je nízký u mladých žen, ale zvyšuje s věkem.Největší výskyt u epiteliálních nádorů vaječníků je kolem šedesátého roku věku, u ostatních typů kolem třicátého roku života. Riziko vývoje nádoru vaječníku je mírně zvýšené u žen, které neměly děti, které užívají léky na neplodnost, jsou obézní během časné dospělosti a možná také i u těch, které užívají hormonální substituční léky. Mírné snížení rizika může být spojeno s podvázáním (zneprůchodněním) vaječníků, používáním perorální antikoncepce, těhotenstvím či kojením. Svoji roli hrají i populační vlivy. Zatímco výskyt nádoru vaječníku na 100 000 žen ve Švédsku je 14,9 případů, v Japonsku je to pouze  2,7 případů na 100 000 japonských žen. Japonky, které se  přestěhovaly do USA však měly podobný stupeň výskytu jako Američanky (13,3 případů na 100 000). Z toho vyplývá, že je pravděpodobná souvislost výskytu s dietou či životním prostředím.

Odhalit časný nádor vaječníku je poměrně obtížné – pouze kolem 25 % nádorů je rozpoznáno v dobře léčitelném stádiu, dříve než se rozšíří mimo vaječník(y), protože příznaky karcinomu vaječníku jsou mírné a nespecifické. Existuje několik nenádorových onemocnění, která mohou působit obdobné potíže (příznaky). Je  proto důležité chodit na pravidelné preventivní prohlídky a případně konzultovat s Vaším lékařem (gynekologem) Vaše jakékoliv pozorované potíže.