Srdeční onemocnění

Srdeční onemocnění je obecný termín pro akutní nebo chronická onemocnění, které postihují alespoň jednu srdeční komponentu. Pravá část srdce je za normálních okolností umístěna za hrudní kostí, levostranné oddíly nalevo od sterna v levé polovině hrudního koše. Srdce je svalový orgán kontinuálně přečerpávající krev. Za jeden den provede srdce asi 100 000 stahů. Srdce je rozděleno na čtyři části, dvě síně a dvě komory. Mezi pravou síní a komorou je trojcípá (trikuspidální) chlopeň, mezi levou síní a komorou dvojcípá (mitrální) chlopeň. Funkce chlopní je bránit regurgitaci krve při stahu komory zpět do síní. Pravá část srdce (pravá síň) je napojena na žilní systém a přečerpává krev se zplodinami metabolismu (zejména oxidem uhelnatým) pravou komorou přes plicnici do plic. Zde dochází k výměně dýchacích plynů (oxid uhelnatý za kyslík). Pravostranný oběh je tzv. nízkotlaký (krev proudí až pod 5 krát nižším tlakem než v systémovém oběhu), pravá komora má proto ve srovnání s levou omorou tenkou stěnu. Z plic přitéká okysličená krev do levé síně a z ní do levé komory, která čerpá pod vysokým tlakem krev do hlavní tepny srdečnice (aorty) a z ní do celého těla. Srdeční sval (myokard) je vyživován epikardiálními koronárními tepnami (pravá a levá) což jsou první tepny odstupující z aorty. Vnitřek srdečních dutin vystýlá jednovrstevný endotel, na povrchu je vazivově uková tkáň, přes kterou srdce obepíná dvojvrstevný perikard. Mezi oběma listy této blány je fyziologicky malé množství tekutiny, která usnadňuje pohyby srdce. Perikard udržuje srdce ve stálé pozici a chrání jej před poraněním. Srdce není jen pumpou, ale i endokrinním orgánem. Produkuje dva ze čtyř typů tzv. natriuretických peptidů (ANP a BNP), které koordinují funkci srdce, cév a ledvin. Zabraňují přetížení srdeční pumpy nadměrným krevním objemem.   

Srdeční onemocnění mohou způsobovat:

• Arytmie – nepravidelnost srdeční akce a porucha synchronizované srdeční kontrakce

• Embolizace – jednak ze žilního systému přes pravé srdce do plicního oběhu s překážkou průtoku vedoucí ke sníženému okysličování krve a přetížení pravé komory, nebo do tepenného systému (většinou z levého srdce nebo tzv. paradoxní embolizací z pravého srdce a přes nitrosrdeční komunikaci do levého srdce a poté do tepenného systému)

• Dilatace srdečních oddílů buď vlivem objemového nebo tlakově objemového přetížení event. při primárním postižení srdeční svaloviny. Porušena je především kontrakční funkce srdce.

• Hypertrofie při tlakovém přetížení nebo při postižení srdeční svaloviny primárně, což vede k poruše srdeční relaxace

• Srdeční nedokrevnost se syndromem anginy pectoris

• Regurgitační a stenotické chlopenní vady

• Nekrózu srdečního svalu

Srdeční onemocnění mohou být způsobeny:

• Aterosklerózou

• Arteriální nebo plicní hypertenzí

• Autoimunitním onemocněním

• Diabetem

• Genetickou poruchou, vrozenou vývojovou vadou, střádavými chorobami a mitochondriopatiemi

• Infekcí – viry, bakterie, plísně, protozoární infekce

• Toxickými látkami – alkohol, anabolické steroidy, kokain, amfetaminy, anorektika, chemoterapeutika, tabákový kouř, toxické kovy

• Traumatem