Connův syndrom

Connův syndrom je označení pro primární hyperaldosteronismus, který je nejčastější příčina sekundární hypertenze. Je to onemocnění charakterizované nadbytečnou sekrecí aldosteronu z nadledvinové kůry, která tvoří zevní část nadledvin. Nadledviny jsou orgány trojúhelníkovitého tvaru, lokalizované nad ledvinami. Jsou součástí endokrinního systému, což je skupina žláz, které tvoří a vyměšují hormony, ovlivňující a řídící mnoho tělesných systémů. Aldosteron je hormon, který hraje důležitou úlohu v udržování krevního objemu, krevního tlaku a minerálové rovnováhy. Jeho tvorba je řízena reninem, enzymem, který je tvořen v ledvinách. Vzestup reninu (v důsledku nízkého krevního tlaku, sníženého prokrvení ledvin nebo deficitu sodíku) vyvolává zvýšenou tvorbu aldosteronu a pokles reninu ji tlumí.

Při Connově syndromu dochází k zvýšené tvorbě aldosteronu jedním nebo více nadledvinovými nádory, obvykle benigními (adenomy), nadledvinovou hyperplazií, někdy z neznámých důvodů (idiopatický hyperladosteronismus) či, zřídka, rakovinným nádorem kůry nadledvin. Bez ohledu na příčinu, zvýšená hladina aldosteronu obvykle vede k poklesu draslíku (hypokalemii), zvýšenému krevnímu pH (alkalóze) a hypertenzi.

Méně často působí zvýšená sekrece aldosteronu zvýšené množství moči (polyurii), zvýšenou žízeň, svalové slabosti, přechodná ochrnutí, bolesti hlavy a svalové křeče.

Velmi vzácně vede  zvýšená tvorba aldosteronu k zvýšené hladině sodíku (hypernatremii).

Přítomnost hypokalemie u nemocného s hypertenzí je vždy pobídkou k tomu, aby se po primárním hyperladosteronismu pátralo.

Diagnóza Connova syndromu je důležitá, protože se jedná o jednu z mála příčin hypertenze, která je vyléčitelná. I když se primární hyperaldosteronismus může objevit kdykoliv, nejčastěji se vyskytuje mezi 30 a 50 lety a je častější u žen než u mužů. Někdy je diagnóza obtížná, nemocný může mít různorodou symptomatologii či být zcela bez příznaků. Podezření na Connův syndrom je zejména vysoké tam, kde se jedná o hypertenzi rezistentní na standardní léčbu.

Sekundární hyperaldosteronizmus se jako Connův syndrom neoznačuje. Je důsledkem všech situací, které navodí zvýšenou tvorbu reninu jako snížený průtok ledvinami, nízký krevní tlak či  snížené koncentrace sodíku. Nejdůležitější příčinou je zúžení cév vedoucích k ledvinám – stenóza ledvinných tepen. Mezi další příčiny sekundárního hyperaldosteronismu patří srdeční selhání, onemocnění ledvin a eklampsie.